□通讯员 胥林花 

金陵晚报/紫金山新闻记者 李花

全神贯注、小心翼翼慢慢地分离颈部两侧大血管及组织，再切除颈段气管、食管包括管腔内长满的肿瘤，生怕一个不完美的小细节误伤了正常组织。手术切除了颈部中心涉及语言、呼吸和进食的器官，随后游离皮瓣、吻合血管再造出颈段食管、气管造瘘……10个小时，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）手术间静悄悄地进行着一场极其复杂、惊心动魄的手术。当第二天超声显示再造食管的血管成活良好时，手术团队才松了一口气。

谁也没想到，被称为懒癌的“甲状腺癌”差点让这位老人出现生命危险。医院专家团队综合研判、挑战高难度手术，帮老人解除“生命警报”。

5年前，老程（化名）被诊断患甲状腺癌，经过咨询和查询，他和家人都没有太当回事，因为大家都说，这个癌种比较友好。当时在当地医院接受了甲状腺癌次全切除术，术后做了碘治疗，认为效果不错。他以为接下来应该可以相安无事了。

没想到5年后，他感觉吞咽困难，到医院一检查，甲状腺癌复发且多处转移，随后他赶紧到江苏省肿瘤医院就医。检查发现肿瘤复发，侵犯了咽喉、气管、食管等多个邻近器官，病期太晚。该院头颈外科张园主任组织院内多学科会诊后，根据专家意见尝试术前使用靶向治疗，希望能缩小肿瘤以便手术时能更多地保留周围组织的功能，达到彻底切除。遗憾的是，靶向治疗的效果不佳。老程的病情不能再等，再发展下去，随时可能有窒息死亡的风险，手术又被提上了议事日程。

专家们也清楚，老程的手术挑战很大。切除肿瘤不仅手术凶险，患者的生活质量可能也会受到明显影响。

如何规避常规手术的风险？张园主任有了新的想法，在老人的股前外侧切下一块皮肤，利用它的皮瓣再造一段食管，这样创伤最小也不会出现食管反流的情况，但是基于体表皮瓣和体内食管两者形态和功能的差异，对手术者血管和食管吻合的技术要求挑战极大，一旦对合不好，移植不能成活或出现食管瘘，患者可能需要二次手术甚至面临死亡的风险。

老程这台手术从上午做到了晚上。由于是二次手术，器官粘连严重；且肿瘤紧紧包绕气管、食管、咽喉等部位。张园主任、姚瑶副主任医师等人为了尽可能地切除肿瘤，保留周围器官的功能，小心翼翼地分离组织，切除了全喉、颈段食管、部分气管，吻合血管、移植皮瓣，再造食管……10个小时惊心动魄的手术后，老人平安回到了病房。

术后一周，超声的观察显示，再造食管的血管成活良好，高难度的手术取得了成功。

为啥甲状腺癌也会如此凶险？张园主任说，甲状腺癌本身是一种比较“温和”的癌症，90%以上的患者通过规范治疗可以康复，但正是“温和”的外表让人们忽视了隐藏着的凶险。有些人颈部出现结节时，早期没发现或是认为不重要，而耽误了治疗时间；有些人认为治疗效果好，手术后既不做规范的综合治疗，也不定期复查。张园主任提醒，患上“懒癌”莫大意，发现较早又能及时规范治疗，才可能“相安无事”。